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Cuidado Post operativo
Vestidura
Dado que la herida no está suturada para permitir que drene cualquier exceso del agua utilizada durante la
artroscopia, el vendaje quirúrgico puede aparecer sangrado después de la cirugía. Esto no es motivo de preocupación. La pequeña cantidad de sangre combinada con la gran cantidad de agua utilizada produce el color rojo de sangre viva, aunque no lo
es. Simplemente hay que reforzar las bandas en el caso de estar empapadas.
A Un Cryo/Cuff® es colocado sobre la vestimenta, ofreciendo una terapia fría así como compresión. Con la excepción de la ducha, debe permanecer
puesto por una semana completa.
Evitando infección
Durante la cirugía, se administran antibióticos vía intravenosa para prevenir el riesgo de infección. No se requiere de otros antibióticos, pero se les recomienda a los pacientes seguir
todas las instrucciones referentes al cuidado de la herida y monitorearla cercanamente para reducir el riesgo de infección.
El día después de la cirugía el paciente puede quitarse la media de compresión y ducharse, pero debe dejarse las cintas y bandas - STERSTRIPS - sobre la herida. La media de compresión debe reemplazarse después de
ducharse. Las cintas y bandas - STERSTRIPS - puede removerse el quinto día posterior a la cirugía, si no se han caído, y lavar las cortadas con jabón regular y agua seguido de una aplicación de agua oxigenada con una gasa. La media de compresión
se usa por diez días. Durante este tiempo no se permite sumergirse en el agua, solo ducharse en regadera.
Si una porción de la cirugía fue realizada mediante una incisión abierta, la herida puede cerrarse con puntas absorbibles y desaparecerán en la tercera semana. Ocasionalmente, hay una pequeña cantidad de fluido que
drena de la herida una respuesta del cuerpo normal y no una infección.
Evitando la coagulación
Mientras que es rara la enfermedad trombosis embólica/trombo embolismo, o la coagulación de la sangre, después de la cirugía artroscópica (solo uno de cada diez mil pacientes),
las consecuencias son muy severas sin eliminar el más mínimo riesgo. Cuando hay coagulación de sangre y llega al pulmón, puede ocasionar la muerte. Esta complicación es casi 100% prevenible con una inyección subcutánea (bajo la piel) de Lovonox,
un adelgazador de sangre. La enfermera da instrucciones a los pacientes de cómo administrarse estas inyecciones dos veces al día durante 10 días.
Recuperando Movilidad
Después de la cirugía, se les recomienda a los pacientes inmediatamente tomar peso sobre la pierna operada. Las muletas pueden ser utilizadas pero no son absolutamente necesarias.
Los pacientes deben realizar ejercicios de rango activo de moción para poder
poner su rodilla en un rango de moción desde hiperextensión hasta doblar completamente de tal manera que el talón toque su trasero. Para poder lograr esto, la rodilla es extendida completamente poniendo varias toallas dobladas bajo el talón, y
una sola toalla sujetada por ambas manos bajo el pie. Mientras que los dedos de los pies son jalados hacia la cabeza, asistidos por la toalla sujetada con ambas manos, el paciente empuja la parte trasera de la rodilla abajo hacia la cama. Esto
permite hiperextensión fisiológica, lo cual es importante para que el regreso al deporte ocurra. Para doblar la rodilla, se pone entonces la toalla sobre los dedos de los pies y se sujeta con ambas manos. Mientras se jala, la rodilla se dobla
hasta el punto donde el talón toca el trasero del paciente. Esto es seguido por un grupo de 15 estiramientos de pierna, donde el paciente jala sus dedos de los pies arriba hacia su nariz y activamente levanta la pierna seis pulgadas sobre el
piso con la rodilla recta y manteniéndola por cinco segundos, después repetir 15 veces.
El programa de reacondicionamiento se inicia la mañana después de la cirugía. Los pacientes deben descartar las muletas si es que no lo han hecho ya. Se utiliza una bicicleta estacionaria durante una hora diaria,
con el asiento situado de manera que la rodilla se flexione a 110 grados, y la resistencia establecida al mínimo. Posterior a esto, los pacientes realizan diez deslices de pared. Un deslizamiento de pared se hace poniendo la espalda hacia la
pared y deslizando el trasero por la pared despacio hacia abajo hasta que las rodillas se doblen lo máximo posible, indudablemente más de 90 grados. Los pacientes continúan su programa de ejercicios
agregando el Escalón (Step Box) para ambas piernas. Este simple instrumento es utilizado para realizar ejercicios de extensión de rodilla a cadena cerrada para ambas
piernas, iniciando con cuatro grupos de 25 repeticiones a 2 pulgadas de excursiones cada día, después se puede incrementar hasta 50 repeticiones. Una vez que se cumple esto, la misma rutina se continúa con una excursión de cuatro pulgadas.
Después de lograr la misma meta, la excursión se incrementa a seis, después a ocho pulgadas. No es necesario ir más allá de cuatro pulgadas en el primer día. Posterior a los ejercicios, la rodilla deberá ponerse en hielo con el Cryocuff
durante 20 minutos.
Esto se repite en los días subsecuentes con resistencia suave en la bicicleta estacionaria, e incrementando distancias de excursión en el escalón (step box). Para ahorrar tiempo, no es necesario iniciar en
los niveles de dos o cuatro pulgadas. Después de los ejercicios, la rodilla debe ser puesta en hielo con el Cryocuff durante 20 minutos. Conforme vayan progresando los días, está bien agregar programas de trote, escalonar, y/u otros
ejercicios específicos de deporte. La natación debe esperar hasta el octavo día posterior a la cirugía.
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