Cuidado Post operativo
Vestidura
Dado que la herida no está suturada para permitir que drene cualquier exceso del agua utilizada
durante la artroscopia, el vendaje quirúrgico puede aparecer sangrado después de la cirugía. Esto no es motivo de preocupación. La pequeña cantidad de sangre combinada con la gran cantidad de agua utilizada produce el
color rojo de sangre viva, aunque no lo es. Simplemente hay que reforzar las bandas en el caso de estar empapadas.
Un Cryo/Cuff® es colocado sobre la vestimenta, ofreciendo una terapia fría así como compresión. Con la excepción de
la ducha, debe permanecer puesto por una semana completa.
Evitando Infección
Durante la cirugía, se administran antibióticos vía intravenosa para prevenir el riesgo de infección. No se requiere de otros antibióticos, pero se les
recomienda a los pacientes seguir todas las instrucciones referentes al cuidado de la herida y monitorearla cercanamente para reducir el riesgo de infección.
El día después de la cirugía el paciente puede quitarse la media de compresión y ducharse, pero debe dejarse las cintas y bandas -STERSTRIPS-sobre la herida. La media de compresión debe
reemplazarse después de ducharse. Las cintas y bandas STERSTRIPS - puede removerse el quinto día posterior a la cirugía, sino se han caído, y lavar las cortadas con jabón regular y agua - seguido de una aplicación
de Agua oxigenada con una gasa. La media de compresión se usa por diez días. Durante este tiempo no se permite sumergirse en el agua solo ducharse en regadera.
Si una porción de la cirugía fue realizada mediante una incisión abierta, la herida puede cerrarse con puntas absorbibles y desaparecerán en la tercera semana. Ocasionalmente, hay una
pequeña cantidad de fluido que drena de la herida, una respuesta del cuerpo normal y no una infección.
Recuperando Movilidad
Después de la cirugía en el hombro, la rigidez post operativa es una complicación seria, sin embargo puede ser prevenida. El movimiento es clave para evitar esta complicación.
Descompresión subacromial, y/o escisión de clavícula distante
Para pacientes que han tenido una descompresión subacromial, y/o una escisión de la clavícula distante, el
vendaje puede ser descartado hasta llegar a casa o el primer día posterior a la operación. El o ella pueden empezar a usar el hombro como si fuera una simple torcedura o esguince. Los pacientes entonces empiezan
los ejercicios Codman el primer día después de la operación. Estos se realizan sacando el brazo del vendaje y reposando el codo en forma recta. El torso debe doblarse hacia adelante y casi paralelo al
piso (doblando máximamente hasta las caderas y la espina lumbar). Cuando se logra esto, el brazo cuelga perpendicularmente (en un ángulo recto) hacia el piso. El paciente hace círculos pequeños y más grandes
progresivamente con sus brazos. Esto moviliza el hombro y previene la rigidez. En otro ejercicio, el paciente coloca una escoba en sus manos y usa el lado opuesto para poder levantar el lado operado de tal manera
que su brazo esté sobre su cabeza, como un niño levantando su mano en clase. Después debe bajar el brazo y repetir 10 veces. Esto debe hacerse 6 veces al día. Después de unos cuantos días, usted deberá realizar
este ejercicio sin la escoba. El Dr. Sanders o su Entrenador le instruirán sobre el resto de los ejercicios. El paciente regresará para la primer cita
post operativa una semana después del procedimiento, donde el Dr. Sanders evaluará el progreso y recomendará un curso de ejercicios para el hombro
con una banda-Thera-Band® para reforzar
los flexores del hombro, abductores, rotadores externos e internos. El uso de la banda-Theraband se enfatiza también para poder estirar de forma rotativa interna. Otros ejercicios con mancuernas ayudan a reforzar los rotadores
de escápula. Tres grupos de 12 repeticiones de cada ejercicio son necesarios cada día. Estos ejercicios deben realizarse regularmente por lo menos un año.
Dislocación, Subluxación o lesión SLAP
Durante un período de sanación de seis semanas, los pacientes que están bajo procedimientos por una dislocación, subluxación o lesión SLAP deben
generalmente mantener el brazo a un lado. La mano puede elevarse para llegar a la boca, pero no más allá. Los ejercicios Codman deben realizarse durante este tiempo. Si el paciente pasó por una reparación de manguito rotador mediante
suturación, o una reparación de un hombro dislocado o lesión SLAP, el paciente esperará seis semanas antes de iniciar rehabilitación activa para que el ligamento pueda sanar bien con el hueso.
Puño rotador
Si el paciente pasó por una cirugía en el manguito rotador del hombro, se le prescribirán ejercicios adicionales junto con los ejercicios Codman. Estos ejercicios se realizan acostado sobre el suelo. Sujetando una escoba en la mano,
los pacientes usan el lado opuesto para ayudar a levantar el lado que está en recuperación hasta que el brazo está arriba de la cabeza, mucho como un niño levantando la mano en clase. Después se baja el brazo y se repite el ejercicio
10 veces, seis veces por día durante las primeras seis semanas.
A las seis semanas después de la cirugía, el tendón del manguito rotador se pega con el hueso.
Posteriormente se realiza una evaluación por el Dr. Sanders y un entrenador de acondicionamiento físico.
Se desarrolla un Programa de Reacondicionamiento para continuar el rango de progreso en el movimiento
y fortalecimiento de los músculos empezando seis semanas después de la cirugía.
Los pacientes foráneos deben planear una estancia de dos días para este procedimiento.
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