Recuperando Movilidad y Fuerza

Fase Uno (Rodilla ACL)

La rodilla ACL reconstruida, Día de Cirugía hasta el Día 14 Posterior a la Cirugía El movimiento es uno de los elementos más importantes de una recuperación rápida y regreso a la movilidad total. Se introducen un número de instrumentos y ejercicios para los pacientes a través de u programa de Rehabilitación Acelerada (ACL) en el avance hacia la recuperación. Establecido en tres fases, el primer instrumento utilizado en este proceso de recuperación rápida es el CPM, el cual toma la rodilla ACL por el rango de moción desde hiperextensión a 30 grados. Esto es iniciado el mismo día que se efectúa la cirugía para ayudar a mantener el Rango de Moción (ROM) y mantener la rodilla más alta que el corazón para disminuir la inflamación. Durante la primera semana, y después de treinta minutos de moción de hyperextensión hasta 30 grados de flexión, la máquina de CPM está programada a 110 grados de flexión y se detiene por diez minutos durante cada hora de despertarse para poder estirar el mecanismo de los cuadriceps y ganar flexión. En adición a éste instrumento, los pacientes deben también realizar ejercicios de Rango Activo de Moción para poner su rodilla a través de un rango de moción de hyperextensión hasta un doblez completo de tal manera que el talón toque las sentaderas. Para poder lograr esto, la rodilla está totalmente extendida poniendo varias toallas dobladas bajo el talón, y una sola toalla sujeta por ambas manos bajo la plantilla del pie. Mientras los dedos de los pies se jalan hacia la cabeza, asistidos por la toalla sujeta con ambas manos, el paciente empuja la parte trasera de su rodilla hacia la cama. Esto permite la hyperextensión psicológica, la cual es importante para que ocurra un regreso al deporte. Para la flexión de la rodilla, la toalla es colocada sobre los dedos de los pies y sujeta con ambas manos. Mientras se jala, la rodilla se dobla a un punto donde el talón toca el trasero. Después de terminar este ejercicio, el CPM es programado para operar a hyperextensión a 30 grados de flexión- y el ciclo es repetido.

Fase Uno (Rodilla Injertada)
(Ignorar en casos de auto injerto o auto injerto de la misma pierna) La Rodilla de Cosecha de Injerto, Día de la Cirugía hasta Día 14 Post operativo La cosecha del hueso-rótula-hueso no causa mucha rigidez en la rodilla. Pero los ejercicios de Moción de Rango activo deben también realizarse en la rodilla del injerto. Estos ejercicios son realizados al final de los diez minutos de cada hora al despertarse y son realizados exactamente de la misma forma como en la rodilla ACL. Los ejercicios deben ser dirigidos a la pierna del injerto para fortalecer y restaurar el tamaño del mecanismo extensor después de la cosecha del injerto de hueso-rótula-hueso. El Shuttle es otro instrumento que se proporciona desde el primer día posterior a la operación hasta el final de la segunda semana para ayudar al ejercicio y fortalecer la pierna del injerto.

Las series de ejercicios de extensión para la rodilla proporcionados por el Shuttle son realizados en cama. Los pacientes realizan cuatro grupos de 25 repeticiones cada día durante una semana en la pierna del injerto. Conforme la pierna se fortalece, el nivel de resistencia se incrementa.

Ejercicios de Comida- ambas rodillas en la primera semana mientras en cama. Durante las comidas, se remueve el CPM y el paciente se sienta en la cama permitiendo que las piernas cuelguen al lado a un doblez de 90 grados. Después de los alimentos, se realiza un ejercicio activo extendiendo activamente la extremidad ACL en tres repeticiones. Las mismas diez repeticiones se realizan después con la extremidad del injerto.

La segunda mitad de la Fase Uno
Día 8 hasta el 14 Posterior a la Operación
En el octavo día seguido de la cirugía, los pacientes generalmente pueden resumir actividades sedentarias regulares y tener una caminata normal sin muletas. Los pacientes deben continuar sus ejercicios activos cuatro veces por día. Una cita de seguimiento es programada en este momento. El Shuttle se utiliza por una semana más por 10 minutos cuatro veces al día, aunque la máquina CPM puede retornase si la flexión de la rodilla es al menos de 110 grados.

Fase Dos
Día 15 al 28 Posterior a la Operación

A dos semanas, los pacientes continúan su programa de ejercicios agregando el Escalón para ambas piernas. Este instrumento simple es utilizado para el desempeño de ejercicios de extensión de rodilla en cadena cerrada en ambas piernas, empezando con cuatro grupo de 25 repeticiones de excursiones de dos pulgadas hasta la fatiga cada día después incrementando hasta 50 repeticiones. Esta misma rutina es luego seguida con excursiones de cuatro pulgadas. Luego de alcanzar la misma meta, la excursión se incrementa a seis, luego a ocho pulgadas. Recuerda hacer por lo menos cuatro grupos por día en cada pierna. El paciente puede empezar a trabajar en la bicicleta estacionaria y/o la Escalera maestra, así como continuar con el Escalón a excursiones más largas hacia el final de la cuarta semana. En adición, en la cuarta semana, programas de trote, natación y actividades relacionadas con algún deporte específico son iniciadas. El equipo de entrenadores personales de acondicionamiento físico de acondicionamiento físico personal de la Clínica Sanders desarrolla luego un plan de ejercicio continúo y asiste en la Rehabilitación Acelerada (ACL), para continuar fortaleciendo el área lesionada y los grupos musculares aledaños. Esto asegura los mejores resultados posteriores a la operación.

Fase Tres
Día 29 hasta regresar al deporte posterior a la operación

Al principio de esta fase, los pacientes pasan la el Rango de Moción y la evaluación de fuerza y estabilidad por el doctor y el entrenador de acondicionamiento físico personal. Entonces ellos empiezan a gradualmente iniciar ejercicios de deportes específicos y a entrenar en cuanto a agilidad para continuar construyendo fuerza y condición. Por ejemplo, un ciclista ávido puede incorporarse a paseos de bici cortos y establecer un programa de ejercicio. Por medio de esta fase, el paciente inicia ganando confianza en la capacidad de la rodilla reconstruida. Muchas veces hay dolencia en el área del injerto seguido de una práctica pesada. Esto es autolimitado por el paciente y solo parece ocurrir en el primer año. Dos prácticas al día deben evitarse. Muchos atletas están en el campo en uniforme cuatro meses después de la cirugía, pero empiezan a jugar bien después de seis meses. Los entrenadores trabajan uno a uno con los pacientes para continuar el Programa de Reacondicionamiento y establecer una rutina de ejercicio que pueda ser hecha tanto en casa independientemente, como también en el gimnasio o clínica bajo supervisión. Durante los meses tres y cuatro, los pacientes pueden empezar a regresar a los deportes a un nivel restringido. Y durante el año en curso, los pacientes son evaluados periódicamente con pruebas de fuerza y medición.