Artritis de la Rodilla

Artritis, que significa inflamación de la coyuntura, es una enfermedad que indiscriminadamente afecta cerca de una de cada siete personas en los Estados Unidos.

La artritis representa más de 100 diferentes enfermedades. En la mayoría de los casos afecta las áreas alrededor de las coyunturas donde se unen los huesos - tal como en la rodilla. Las puntas de los huesos son protegidas por el cartílago, el cual actúa como un absorbedor de tensión y previene a los huesos de rozarse entre sí. Enclaustrados en una cápsula llamada el synovium, la coyuntura se mueve suavemente y sin fricción. Los músculos y tendones también juegan un papel en este movimiento fluido. Cuando una lesión o condición causa daño al cartílago articular - más aún agravado por músculos incondicionales y deformidades secundarias, la artritis es el resultado inevitable. El solo movimiento de fluido de la coyuntura afectada es reemplazado con fricción.

Es una condición diagnosticada en gente joven y adulta, activa y no activa - a veces resultante de degeneración natural o en un paciente joven por lesión. El problema mayor es la pérdida del cartílago articular y la consecuencia de deformidades secundarias causadas por el desgaste de los huesos. En la sociedad de hoy, la prevalecencia de la obesidad se ha convertido una epidemia.

Sin considerar las muchas formas en que un paciente puede desarrollar artritis, es simplemente una condición vencedora una vez que se desarrolla - el resultado acumulador de problemas anteriores o tiempo de vida de desgaste normal a excesivo. Ya para cuando los pacientes con problemas de rodilla anteriores se hacen viejos, solo existe un problema de rodilla común - artritis.

Generalmente, la artritis en la rodilla afecta tanto el compartimiento lateral (exterior), compartimiento medio (interior), o el compartimiento rótula femoral. Ocasionalmente, un paciente es afectado en dos o los tres compartimientos.

Síntomas
Cuando un paciente tiene artritis en la rodilla, es aparente. La rodilla duele al caminar y puede molestar en la noche sin dejar dormir. Se puede acompañar también por un tronido o quebranto. En los casos que son más serios, los pacientes pueden desarrollar una deformidad - una rodilla que no se estira completamente, o una extremidad ya sea que se ubica en la rodilla, patiestevado (Varus) o pati-zamba (Valgus) . Estas son las principales deformidades que la gente enfrenta en casos de artritis serios.

Una inspección de la rodilla demostrará que la pierna no se estira completamente, está patiestevada, o pati-zamba. La rodilla está hinchada. Existirá suavidad cuando las líneas de coyuntura sean paladas. Una radiografía tomada con el paciente estando de pie revelaría que el espacio de la coyuntura se estrecha. En lugar de los cuatro milímetros normales de espacio en coyuntura, demuestra significativamente menos. Y en casos severos, puede demostrar una ausencia de espacio de coyuntura de "hueso con hueso".

Tratamiento

Mientras los cambios de superficie articular de la artritis no son reversibles, existe un número de cosas que los pacientes pueden hacer para mejorar la función de coyuntura y reducir el dolor. Siempre es preferible manejar una condición anti-quirúrgicamente, utilizando una nutrición específica y programa de ejercicio.

Tratamientos Anti-Quirúrgicos
La mayoría de las condiciones artríticas no requieren cirugía. Más aún, las primeras formas de tratamiento para la artritis en la rodilla que deben de considerar la mayoría de los pacientes son tratamientos conservadores no-invasivos, los cuales prueban ser altamente efectivos para la mayoría de los pacientes. El Dr. Sanders enfatiza la importancia en la perdida de peso, y ejercicio. Estos planes están entre los más exitosos de los tratamientos conservadores en la Clínica Sanders. Muchas veces la reducción de peso por si sola puede significativamente mejorar la condición del paciente. El Dr. Sanders puede que también recete medicamento anti-inflamatorio y suplementos alimenticios, ricos en Glucosamina y Condroitin Sulfato. Esto combinado con un programa individualizado de ejercicios de estiramiento para mejorar la flexión y especialmente la extensión de rodilla, así como los ejercicios de fortalecimiento para construir músculos cuadriceps, ofrece tremendos resultados.

Los pacientes que tienen la esperanza de evitar más cirugía invasiva pueden empezar este programa de reacondicionamiento que también incorpora, como necesario, un Escalón/Step Box para el desempeño de ejercicios de cuadriceps en cadena cerrada, y el Asiento Elite/Elite Seat, para asistir a los pacientes en alcanzar hiperextensión psicológica, igual a la pierna normal. La compresión fría de un Cryo/Cuff® para asistir a los pacientes en alcanzar hiperextensión psicológica, igual a la pierna normal. La compresión fría de un

Los suplementos alimenticios, tales como Nutriex Sport combinados con medicamentos contra el dolor suaves como Advil o drogas prescritas como Celebrex también facilitan el programa de reacondicionamiento, tomando los retos que el cuerpo enfrente durante la fase de fortalecimiento.

Ocasionalmente las inyecciones son benéficas para los pacientes de artritis, aunque los resultados son cortos de vida y no son los tratamientos preferidos. El Dr. Sanders puede usar una inyección de Cortisona para un paciente de artritis que necesite asistir a algún evento el fin de semana, aunque raramente de forma continua. Y mientras tal medicamento inyectado como Synvisc ayuda a disminuir la fricción en las superficies afectadas, es caro y solo marginalmente más efectivo que el Advil.

Estos son los principios del tratamiento conservador. El énfasis es disminuir a un peso corporal óptimo, ejercitar de acuerdo a la edad que se tenga, y más importante aún, llevar la rodilla a una completa hyperextensión simétrica igual a la rodilla no afectada. Los pacientes con hyperextensión simétrica raramente requieren cirugía. Y la mayoría de los pacientes del Dr. Sanders ven mejoras con estos métodos.

El Dr. Sanders no autoriza el uso de tirantes. Estos tienden a comprimir el sistema venario y restringen la moción de la rodilla. El cree que el mejor tirante son unos fuertes cuadriceps. Y el uso de vendaje compresivo no es recomendable, ya que no se ha comprobado sean de ayuda y sitúan al paciente en riesgo de coagulación de sangre al restringir el flujo de la sangre.

Cirugía Conservadora
Aunque el tratamiento de reacondicionamiento anti-quirúrgico conservador es efectivo para la mayoría de los pacientes, algunos pueden requerir tratamiento adicional. En estos casos, existen varias cirugías conservadoras disponibles.

Una Osteotomía Tibial es realizada en aquellos pacientes afectados medianamente por la Artritis y sufren de patiestevado excesivo (varus) en extremidad. Este procedimiento conlleva a cortar la tibia, o el hueso de la pierna, e insertar un injerto de hueso para poder cambiar el estrés del compartimiento medial afectado de artritis hacia el compartimiento lateral más fuerte. El resultado es una postura más pati-zamba (valgus), de manera que la presión es liberada del compartimiento medio hacia el compartimiento lateral normal. El tratamiento post operativo inmediato después de una osteotomía tibial es similar al de un reemplazo total de rodilla, pero los pacientes deben quedarse en muletas hasta que el injerto de hueso se incorpora, generalmente seis semanas. Menos frecuentemente, una Osteotomía Femoral es realizada en aquellos pacientes afectados lateralmente por Artritis y sufriendo de pati-zambo excesivo (valgus). Este procedimiento conlleva a cortar el hueso del fémur e insertar un injerto de hueso para poder cambiar el estrés hacia otro compartimiento. El resultado es una postura más patiestevada (varus) dado que la presión es liberada del área lateral afectada de artritis hacia el compartimiento medio normal más fuerte. El tratamiento post operativo inmediato después de la osteotomía femoral es similar al de reemplazo total de rodilla, pero los pacientes deben quedarse en muletas hasta que el injerto de hueso se incorpore, generalmente en seis semanas.

Para artritis en la coyuntura rótula femoral que no responde a medidas conservadoras, una Osteotomía Maquet es realizada. En este procedimiento, el tubérculo tibial (nudo de la rodilla) es seccionado y movilizado anteriormente. Es entonces asegurado con uno o dos tornillos. Este procedimiento no requiere un injerto de hueso. Ayuda a liberar presión entre la rodilla y el hueso del muslo y corrige el pobre alineamiento de la rodilla en el fémur. Más detalles sobre este procedimiento están en Desórdenes Rótula femorales.

La cirugía artroscópica para despojamiento de la rodilla artrítica ha comprobado ofrecer mínimo beneficio, mientras que sujeta a los pacientes a todos los riesgos de una cirugía, y no es utilizada por el Dr. Sanders.

En el futuro, habrá otra cirugía conservadora disponible para este tipo de pacientes. Esto involucrará la implementación cartílago articular cultivado en laboratorio. Actualmente, esta opción está en estado de experimentación y no está aún disponible para uso general.

Cuando un paciente sufre de una artritis severa en más de un compartimiento de la rodilla, se realiza un Reemplazo total de Rodilla.