Recuperando Movilidad y Fuerza
Fase Uno
La Rodilla en Recuperación, Día de Cirugía hasta Día 14 Posterior a la Operación El movimiento es uno de los elementos más importantes
en una recuperación rápida y retorno a completa movilidad. Un número de diferentes instrumentos y ejercicios son introducidos para los pacientes mediante un programa acelerado en el
avance hacia la recuperación. Establecido en tres fases, el primer instrumento utilizado en éste proceso de recuperación rápida es el CPM, el cual toma la rodilla a través de un rango
de moción de hyperextensión hasta 110 grados. Esto se inicia el mismo día de la cirugía para ayudar a mantener el Rango de Moción y mantener la rodilla más alta que el corazón, para
poder disminuir la inflamación. La máquina CPM debe correr por 40 minutos a la hora.
Los siguientes diez minutos de la hora de despertar se utilizan en ejercicios de Rango de Moción Activa durante diez minutos a la hora. La rodilla se
sitúa a través de un rango de moción de hyperextensión hasta casi un doblez completo- de tal forma que el talón llegue al trasero. Para poder lograr esto, la rodilla es completamente
extendida colocando varias toallas dobladas bajo el talón, y una sola toalla sujeta por ambas manos bajo la palma del pie. Mientras los dedos de los pies se jalan hacia la cabeza,
asistida por la toalla sujeta con ambas manos, el paciente empuja la parte trasera de la rodilla hacia la cama. Esto permite una hyperextensión psicológica, la cual es importante
para un regreso a actividades normales. Para la flexión de la rodilla, la toalla es entonces colocada sobre los dedos y sujeta con ambas manos. Conforme es jalada, la rodilla se
dobla hasta un punto donde el talón se acerca al trasero.
En los últimos diez minutos de la hora, los pacientes trabajan en ejercicios activos de cuadriceps. Para completar este ejercicio, el pie descansa
sobre una almohada, con nada bajo el pliegue trasero de la rodilla. Los pacientes intentarán empujar el pliegue trasero de la rodilla hacia abajo contra la cama, mover los dedos
hacia arriba hacia la cabeza y levantar la pierna diez pulgadas en recta arriba en el aire. Se mantiene ahí hasta contar hasta cinco. Este ejercicio se repite 10 hasta 25 veces.
Seguido de la conclusión de éste ejercicio, se reemplaza el CPM y se programa para operar en hyperextensión hasta 110 grados de flexión - y el ciclo es repetido.
Ejercicios de Comida - en la primera semana mientras se está en cama
Durante la hora de comida, el CPM es removido y el paciente se sienta en la
cama permitiendo a las piernas colgar a un lado doblando a unos 90 grados. Después de las comidas, se hace un ejercicio activo extendiendo activamente la extremidad en recuperación
por diez repeticiones.
La segunda mitad de la Fase Uno: Día 8 hasta el 14 Posterior a la Operación
En el octavo día después de la cirugía, los pacientes generalmente
pueden resumir actividades sedentarias regulares y hacer una marca casi normal con o sin una caminadora o muletas. El tiempo que los pacientes usan una caminadora o muletas depende de
la edad del paciente y generalmente la salud física. Los pacientes deben continuar con sus ejercicios activos cuatro veces al día. En este momento se realiza una cita de seguimiento.
Fase Dos
Día 15 hasta el 28 Posterior a la operación.
A las dos semanas, los pacientes continúan su programa de ejercicio agregando el Escalón.
Este simple instrumento es utilizado para el desempeño de ejercicios de extensión de rodilla en cadena cerrada, empezando con cuatro grupos de 25 repeticiones de excursiones de dos
pulgadas hasta la fatiga cada día, progresivamente incrementando hasta 50 repeticiones es posible. La misma rutina es entonces seguida con excursión de cuatro pulgadas. Después de
alcanzar la misma meta, la excursión es incrementada hasta seis, luego ocho pulgadas. Los pacientes deben recordar hacer por lo menos cuatro grupos por día. El paciente puede empezar a
trabajar la bicicleta estacionaria y/o la escalera maestra en la rutina, así como continuar con el Escalón incrementando las excursiones hacia finales de la cuarta semana.
El equipo de entrenadores personal de acondicionamiento físico de la Clínica Sanders desarrolla
después un plan de ejercicio continuo y asisten en la rehabilitación, para poder continuar con el fortalecimiento del área lesionada y los grupos musculares aledaños. Esto asegura los
mejores resultados posteriores ala operación.
Fase Tres
Día 29 hasta dado de alta del tratamiento activo posterior a la operación
Los pacientes programan otra cita de seguimiento con
el Dr. Sanders un mes después de la cirugía. Los entrenadores trabajan una a uno con los pacientes para continuar con un Programa de Reacondicionamiento. Ellos
establecen una rutina de ejercicio que puede hacerse tanto en casa independientemente, así como en el gimnasio o la clínica bajo supervisión. Durante los meses tres y cuatro, los
pacientes pueden empezar a regresar a los deportes a un nivel restringido. Y durante el resto del año, los pacientes son periódicamente evaluados con pruebas de fuerza y medición.
Largo Plazo
El aflojamiento y desgaste de la prótesis ha sido un problema a través de los años. Muchas innovaciones en el diseño de la Prótesis
de la Rodilla Completa han sido introducidas solo para ser dejadas a un lado cuando han demostrado haber causado más problemas que soluciones. Estas han incluido prótesis incrustadas
en el hueso, las cuales no usaban cemento, y charolas tibiales con trasero metálico, y una prótesis de rótula con trasero metálico asimétrico. Ha existido controversia entre cirujanos
referente si el ligamento cruzado posterior debe mantenerse o removerse. Esas prótesis donde el ligamento cruzado posterior es removido duran más tiempo.
El Dr. Sanders usa un sistema de prótesis que ha demostrado resultados más duraderos. La gran mayoría de pacientes con prótesis de reemplazo de rodilla
completa han mostrado haber retenido su prótesis original por más de veinte años. Este diseño, hecho por varias compañías, es conocido como Prótesis Estabilizada Posterior; la cual
sirve como substituto el ligamento cruzado posterior, es completamente cimentada, tiene totalmente una charola tibial de polietileno, una prótesis femoral de metal, y un botón
simple de rótula de polietileno.
*Los pacientes que están atravesando por un procedimiento de reemplazo de coyuntura deben siempre informar al médico antes de realizar futuros
procedimientos. En algunos casos, tal como procedimientos dentales y colonoscopías, se requieren antibióticos con anticipación para prevenir que la bacteria introducida en la
corriente sanguínea no infecte la prótesis.
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