La Clinica Sanders regularmente atiende atletas que han pasado por una cirugía fallida del Ligamento Cruzado Anterior (ACL). Tal cirugía puede fallar por muchas razones. Las razones principales de la falla son la rigidez permanente de la rodilla manifestada por falta de extensión completa, y inestabilidad recurrente.

La falla más común es la falla de recobrar Moción de Rango, partícularmente la pérdida de extensión completa. Esto conducirá al dolor y opresión en la coyuntura rotúla femural. Cuando esto ocurre, es casi imposible para un atleta vivir una vida sedentaria normal, mucho menos una que permita competencia éxitosa en los deportes.

Razones de Falla en una Cirugía ACL
Una cirugía ACL fallída puede ocurrir cuando laa cirugía es realizada muy rápido después de la lesión, y antes de lograrse una moción de rango normal. Otras razones de resultados fallidos incluyen el uso de un aparato que prevenga la extensión completa.

Muchas de las ocasiones es una malcolocación del injerto, o un injerto que esta correctamente colocado, sin embargo está muy apretado, lo que limita el rango de moción. Esto ocurre cuando dos tornillo de hueso son utilizados. La última causa común de una cirugía ACL fallida tiene que ver con la rehabilitación- ya sea un programa diseñado pobremente o la falta de motivación por parte del atleta para hacer la rehabilitación necesaria.

Pero, en la mayoría de las veces, la causa de una falla es una combinación de lo anterior. Cuando esto ocurre, la condición es llamada artrofibrosis. Si se deja sin atender, esto conducirá a una artritis postraumatica. El mejor tratamiento para este problema es prevención. El protocolo de la Clinica Sanders para una rehabilitación de rodilla está diseñado exactamente para eso.

Rescatando una Prevía Cirugía ACL Fallída
Desafortunadamente, no todos los cirujanos que realizan cirugías ACL tienen la misma filosofía - resultando en rodillas rigidas después de una reconstrucción de ligamento. Si la rodilla carece solo una pequeña cantidad de extensión, entonces redireccionando la rehabilitación para incluir el uso del Asiento Elite será éxitosa. Si se pierde una cantidad grande de extensión o flexión, entonces la cirugia artroscopica será necesaria para cortar el tejido de cicatris, liberar adesiones anormales entre las partes móviles, y a veces remover la parte o todo el injerto cruzado - lo que ahora se a convertido en el problema en vez de la solución al problema general.

Después de este procedimiento para rescatar una previa cirugía fallida, es coloca un aparato en la rodilla en hiperextensión y se mantiene durante la primer noche. Por la mañana, inicia la rehabilitación con entrenamiento de caminar, fortalecer y flexión de rodilla. El trabajar en extensión de rodilla es raramente necesario, dado que eso se logra durante la cirugía y se mantiene con el aparato - el cual, cuando es removido cuidadosamente, es utilizado por la noche durante seis semanas para poder prevenir recurrencia de la contractura en la flexión.

Los atletas deben tomar responsabilidad del mantenimiento Rango de Moción de su rodilla. Los ejercicios deben continuarse indefinidamente en estos casos. El trabajo del cirujano toma lugar sobre un período de una hora en el quirofano. Posterior a eso, es responsabilida del atleta realizar esos ejercicios. Punto.

Desafortunadamente, esta decada se a convertido en la decada de los aloinjertos y los tendones de corvas. Más de la mitad de las reconstrucciones ACL realizadas en los E.U. incluyen tejido de cadaveres, o tendones de las corvas.

Cuando un tejido de injerto del paciente es utilizado, el cuerpo lo reconoce como suyo y lo acepta. Y mientras el cuerpo no rechaza un Aloinjerto completo, como un riñon, crea una incertidumbre con respecto a la voluntad de aceptarlo o rechazarlo. Lo mejor que podemos esperar es que el cuerpo lo tolere.

Problemas con el Tejido de Aloinjerto
Un tejido de aloinjerto está muerto. Es congelado y luego descongelado e instalado como un injerto. Este tejido muerto debe entonces ser revascularizados- provocando a las células nuevas moverse al lugar donde estaban las células muertas. Esto raramente sucede in Aloinjertos, y la mayoría de ellos se rompen antes de poder revasculizarse. Este proceso toma cerca de un año como rápido. Los atletas deben permancer muy apegados al proceso. La mayoría de los atletas jovenes no quieren perder un año de competencias y regresan temprano. Por esta razón casi todos los Aloinjertos que se ponen en atletas con problemas serios, FALLAN!

Afortunadamente, poco tejido es comprometido en la cirugía de Aloinjerto, y una cirugía de reconstrucción estandar utilizando el tendón opuesto de la rótula del atleta puede ser practicado. Desafortunadamente, mientras que nosotros en la Clinica Sanders podemos reparar la rodilla, no podemos regresar a alguien años perdidos, y motivar a los atletas jovenes a entender la diferencia antes de tener su primera cirugía.

Problemas con los Tendones de la Corva
Los tendones de las corvas son tendones vivos tomados de la parte trasera de la rodilla del atleta lesionado. Por si mismos están vivos y fuertes. Desafortunadamente, no tienen hueso adherido - y la sanación de estos tendones, instalados en la rodilla como un ACL, debe ocurrir con el tendón sanando hacia el hueso. Este es un proceso incierto. Y de manera que estos tendones sanan con respecto al hueso, puede ocurrir estiramiento significativo, lo que conllevará a una rodilla suelta.

Una forma para evitar esto es usar un aparato postoperativo que limite el Rango de Moción por un período de seis semanas. Un atleta entonces empieza a trabajar en el Rango de Moción y trata de regresar de seis a nueve meses. Sin embargo, el atleta quien a tenido su reconstrucción con el tendón de la rótula opuesta está de regreso en tres meses.

Es incierto si un paciente quien a perdido previamente Rango de Moción pueda o no recuperarla sin cirugía posterior. No hay garantía en la medicina, a reserva del éxito resonante de los atletas - con cirugías previamente fallídas - han visto utilizar el tendón de la rótula opuesta es muy alentador.